◈알츠하이머, 치매초기증상 진단과 예방, 치료방법
* 치매란 정상적이던 사람이 나이가 들어가면서 뇌에 발생한 여러 가지 질환으로 인하여 인지기능을 상실하여 일상생활을 수행할 수 없게 되는 상태를 말한다.
고령인구 비중이 빠르게 증가하면서 우리나라도 이르면 2025년에 초고령사회로 진입하게 될 전망이다. '2022년 고령자 통계 자료'에 따르면 현재 우리나라 65세 이상 고령인구는 901만8000명으로 전체 인구의 17.5%로 집계됐다. 지금 추세로라면 3년 후 한국은 초고령사회로 진입하게 되면서 치매환자는 더 늘어날 전망이다.
▶치매원인
》》노인성 치매인 알츠하이머병: 뇌에 베타 아밀로이드 단백이 침착하여 생긴 노인성 신경반과 타우 단백질이 과인 산화되면서 결합한 신경섬유다발로 불리는 비정상 물질이 뇌에 축적되어 세포의 기능이 마비됨으로써 발생한다.
》》대뇌 병변:갑상선 기능 저하,알코올 중독 및 우울증, 약물 중독 등의 대사질환으로 엽산, 비타민B12 결핍 등의 질환, 경막하혈종, 정상압 뇌 수두증, 뇌염 등으로 인해 생긴다.
》》혈관성 치매: 뇌혈관이 터지거나 막혀 산소와 영양분의 공급이 차단되어 뇌세포가 손상되면서 생긴다.
》》 기타: 노인성 치매 (알츠하이머병), 혈관성 치매, 퇴행성 질환, 우울증과 뇌염 등이 있다.
★ 인지기능 이란: 인식, 판단력, 기억력, 장소, 시간, 추리, 사람을 인식하는 능력을 말함.
※ 치매와 건망증의 비교
| 치 매 | 건 망 증 |
| -뇌의 질환 -일상생활에 지장이 있고 수발이 필요하다. -경험한 사건 전체나 중요한 일도 잊는다. -힌트를 주거나 나중에 생각해도 거의 기억하지 못한다. |
-일상 생활에 지장이 없다. -생리적인 뇌의 현상. -힌트를 주거나 시간이 지나 곰곰이 생각하면 기억이 난다. -경험의 일부 중 사소 하고 덜 중요한 일을 잊는다. |
▶치매 증상
| 1. 인지장애 ☞기억력 저하 - 수일 전 혹은 수 주일 전의 일에 대한 단기 기억력 저하가 먼저 생기고 병이 심해지면서 장기 기억력 저하가 온다. - 약속을 잊고, 물건을 잃어버리는 경우가 많다. ☞지남력 저하 - 심하면 낮과 밤을 구분하는 것도 어려워한다. - 오랫동안 지내면 집도 자신의 집이 아니라고 부인하고 가족의 얼굴을 보고 알아보지 못하기도 한다. - 시간개념이 떨어져 날짜, 요일, 시간을 자주 착각하여 실수한다. ☞ 실행기능 저하 - 옷을 혼자서 입을 수 없어 속옷을 머리에 쓰거나 바지 위에 속옷을 입는 등 상식에서 벗어난 행동을 한다. - 자신의 위생 상태에 관심이 없어지고 이전에 하던 집안일도 하지 못하게 된다. - 옷매무새가 흐트러져 지저분한 인상을 준다. ☞언어능력 저하 - 타인의 이야기를 이해하는 능력이 저하되어 엉뚱하게 이해하거나 전혀 이해하지 못하는 경우가 많다. - 앞뒤가 맞지 않아 이해할 수 없는 말을 한다. -언어구사능력이 저하되어 대화 중 적절한 단어가 떠오르지 않아 말문이 자주 막히고 말수가 현저하게 감소한다. - 말은 짧고 자주 끊어지며 내용이 빈약하다. ☞시공간 파악 능력 저하 -공간개념이 떨어져 자주 다니던 곳에서도 길을 잃고 헤메게 되고 집안에서 화장실과 안방을 구분하지 못하는 경우도 있다. |
| 2. 정신행동증상 ☞정신증 -매우 당황해하고 불안해하거나 공포에 휩싸여 예기치 못한 행동을 보인다. -정신병적 증상으로 망상, 환경, 환시가 나타난다. 다른 사람이 자신의 것을 훔쳐갔다고 주장하는 등 각종 의심이 증가하며 돌아가신 부모님이 밖에 와계시다는 등 착각이 증가한다. 방 안에서 혼자 누군가와 대화를 나누거나 손짓을 하는 등의 증상을 보인다. ☞초조 및 공격성 - 쉽게 불안해하거나 이유 없이 자꾸 서성거리고 오래 앉아있지 못하며 초조한 것처럼 행동한다. - 고집스럽고 이기적이며 논쟁적이고 자주 화를 내기도 하며 한번 화를 내면 걷잡을 수 없이 폭발적으로 나타나며 잠시 후에는 아무 일 없었다는 듯이 조용해진다. ☞수면장애 -밤에 배회하고 그 여파로 낮잠을 지나치게 자며 이로 인해 낮과 밤이 뒤바뀌는 경우가 많다. - 얕은 잠을 자고 자주 깬다 ☞우울증 - 자살에 대한 생각이 증가되며 자살을 시도하기도 한다. - 말수가 줄고 의욕이 없으며 우울한 기분을 표현한다. - 식욕이 감소하며 잠을 지나치게 많이 자거나 못 자는 등 수면 양상이 변화한다. ☞기억력 장애 증상 -새로 소개받은 사람의 이름을 기억하는 것이 어렵다. -기억력이 저하된 것을 주변 사람들이 알게 된다. -익숙하지 않은 환경에 가면 길을 잃는다. -책이나 신문의 구절을 읽고 기억하는 것이 거의 없다. -가치 있는 물건을 잘 간수 하지 못하고 잃어버린다. ☞기타 - 침을 뱉는 등의 문제행동을 보인다. - 물건을 모아 숨긴다 |
| * 환청: 실제로 나지 않는 소리가 들리는 것처럼 느껴지는 환각 현상 * 환시: 실제로 존재하지 않는 것을 마치 보이는 것처럼 느끼는 환각 현상 * 망상: 병적 원인에 의해서 사실의 경험이나 논리에 따르지 않는 믿음을 고집함 |
<미국 정신의학협회의 진단 기준>
★여러 가지 인지적 결함이 나타나는데 두 가지로 나타난다.
1) 기억장애(새로운 정보를 학습하는 능력의 장애, 과거 학습한 정보를 회상하는 능력의 장애)
2) 다음의 인지장애 중 하나(또는 그 이상)가 존재
-실어증(언어장애)
-실행증(운동기능은 정상인데, 운동 활동 수행능력은 손상됨)
-실인증(감각기능은 정상인데 대상인지장애는 나타남)
-실행기능(예: 기획, 구성, 배열, 요약)
-위 장애가 예전보다 유의미한 사회적 및 직업적 기능 저하를 초래함
-장애가 섬망의 경과 중에 나타난 것은 아님
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▶치매 단계별 특징과 증상
| ★치매 초기(경도) 특징: 가족이나 동료들이 문제를 알아차리기 시작하나 혼자서 지낼 수 있는 수준 증상: - 자기 물건을 잃어버리고는 남이 훔쳐 갔다고 의심한다. - 물건을 둔 장소를 기억하지 못하며 물건을 자주 잃어버린다. - 요리, 빨래, 청소, 은행 가기, 병원 방문 등 하던 일의 수행기능이 뚜렷이 저하된다. . - 전화 통화 내용을 기억하지 못하고 반복해서 질문한다. |
| ★치매 중기 특징: 최근 기억과 더불어 먼 과거 기억의 부분적 상실 시간 및 장소 지남력 장애. 언어이해 및 표현력 장애, 실행증, 판단력 및 수행기능 저하, 각종 정신행동 증상이 빈번히 나타나며, 도움 없이는 혼자 지낼 수 없는 수준 증상: - 쓸모없는 물건을 모아 두거나 쌌다 풀었다 하며 배회행동과 안절부절못하는 모습을 보인다. - 혼자서는 집안일과 외출을 하지 못한다. - 옷을 입거나 외모를 가꾸는 위생 상태를 유지하지 못한다. - 엉뚱한 대답을 하거나 말수가 줄어든다. - 주소, 전화번호, 가까운 가족의 이름 등을 잊어버린다. - 집 주변에서도 길을 잃거나 월, 요일에 대한 시간개념이 저하된다. |
| ★ 치매 말기(치매중증) 특징: 독립적인 생활이 불가능한 수준 증상: - 소리를 지르거나 심하게 화를 내는 등의 증세와 대변을 만지는 등의 심한 문제행동이 나타난다. - 의사소통이 거의 불가능하다. 판단을 하거나 지시를 따르지 못한다. - 보행 장애와 대소변 실금, 욕창, 낙상 등이 반복되면서 와상상태가 된다. |
▶합병증
- 갑작스러운 행동 변화나 불면증. 환시, 주의력 장애 등을 보일 경우. 일단 섬망을 의심할 수 있다.
- 약물 부작용: 인지기능 감퇴, 기립성 저혈압, 안절부절못함, 변비 등이 나타난다.
- 낙상 및 골절, 요실금, 변실금, 영양실조, 경련, 말기에 발작을 보이는 경우가 많다.
▶치료
- 치매 대상자는 3~6개월 간격으로 병원에서 진료를 받는다.
- 약물요법
. 인지기능 개선제,아세틸콜린 분해효소 억제 약물을 복용한다.
.배회, 수면장애, 우울증, 망상 등의 정신 행동 증상은 항정신병약물, 항우울병약물, 항불안병약물. 항경련약물을 복용한다.
- 비약물요법
. 행동 개입:행동 수정을 위해 강화, 필요 시 격리 등의 방법을 사용한다.
. 환경개선: 가급적 단순하고 구조화되어 있으며 안정적인 환경을 제공한다.
. 인지 및 활동 자극: 수공예, 간단한 물건 만들기, 원예, 독서, 그림 그리기, 음악을 듣거나 노래 부르기 등 대상자에게 익숙하며 성공적으로 수행할 수 있는 활동을 한다.
▶예방
-독서 등 개인적인 취미활동을 꾸준히 한다.
-사교모임 등 사회활동을 지속한다.
-기억력 장애 증상을 보이는 경우 치매안심센터를 통해 조기 검진을 받게 한다.
-고혈압, 당뇨병, 심장병 등 성인병을 철저히 관리한다.
-소량의 균형 잡힌 식사를 섭취하되 채소와 어류를 통해 항산화 영양소 섭취한다.
-적절한 운동을 꾸준히 규칙적으로 한다.
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