◈요실금 수술 보험적용? 복압. 절박. 범람 요실금 총정리. 케겔

▶요실금이란?

요실금은 본인의 의지와 상관없이 방광에서 소변이 새어 나와 사회적 또는 위생적으로 문제가 발생하는 증세를 말합니다. 요실금은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 특히 연령이 증가할수록 빈도가 증가해 어르신에게 가장 많이 발생하고, 남성보다는 여성에서 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다.

▶요실금의 원인

 

요실금은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 주요 원인들은 다음과 같습니다.

 

- 노화: 일반적으로 노화가 진행됨에 따라 방광을 지지해 주는 근육의 힘 및 근육량이 감소하고, 이는 요실금의 위험에 노출될 확률이 높아지게 됩니다.

 

- 임신과 출산: 임신 중에는 자라난 태아가 임산부의 골반 신경을 압박하여 손상을 주거나, 출산으로 인해 골반 주변 근육이 찢어지거나 또는 골반 신경이 늘어나는 경우 요실금이 나올 수 있습니다.

 

- 폐경기: 폐경기에 여성호르몬인 에스트로겐의 분비가 감소하여 요도의 접합을 유지하는 기능이 악화되어 발생할 수도 있습니다.

- 신경 장애: 신경이 손상되어 요도 괄약근의 기능이 저하되어 요실금이 생길 수도 있습니다.

- 전립선 비대증: 남성의 경우 전립선암을 치료하려고 근치적 전립선 적출술을 시행한 후 발생하기도 합니다.

- 과체중: 과체중이나 비만은 요실금의 위험 요소 중 하나입니다.

- 기타 질환: 방광염, 골반부 수술, 방사선 치료의 합병증, 당뇨의 합병증, 중추 및 말초 신경 질환 등으로 발생할 수 있습니다.

요실금은 복잡한 문제로, 여러 원인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

▶요실금 증세, 증상

 

요실금은 본인의 의지와 상관없이 방광에서 소변이 새어 나와 사회적 또는 위생적으로 문제가 발생하는 증세를 말합니다. 요실금은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 특히 연령이 증가할수록 빈도가 증가해 어르신에게 가장 많이 발생하고, 남성보다는 여성에서 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다.

 

요실금이 발생하는 원인은 다양합니다. 불안, 스트레스 또는 골반 근육 약화 또는 마비로 이차적으로 발생할 수 있는 방광 근육 약화와 같은 기계적 원인을 포함하는 여러 기저 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

복압 요실금은 신체 노화, 출산, 비만, 골반 부위 수술, 당뇨 등이 원인으로 발생합니다. 이 경우, 배에 힘이 들어가는 상황에서 소변이 흘러나오는 증세를 보입니다. 앉아있다가 일어날 때, 기침, 재채기, 웃을 때, 계단을 오르거나 운동할 때 발생합니다.

 

절박 요실금의 경우 원인을 알 수 없는 경우가 많으나 과민성 방광, 방광염, 당뇨, 골반 부위 수술, 뇌졸중, 척추 손상, 신경병이 원인이 됩니다. 이 경우, 소변이 마려운 느낌이 들면서 갑작스레, 화장실에 가는 동안 혹은 물소리가 들리면 못 참고 소변이 새는 증세가 나타납니다.

 

범람 요실금은 뇌졸중, 척추 손상, 신경병, 당뇨, 수술 후, 심한 전립선 비대증 등이 있을 때 발생할 수 있습니다. 이 경우, 소변이 방광에 가득 차면서 아랫배가 불룩해지며, 소변이 소량씩 자주 흘러나옵니다.

 

요실금은 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 중요한 노인 건강 문제 중 하나이고, 환자의 삶의 질을 중시하는 최근의 의료 경향과 맞물리어 노인 환자의 치료에서 임상적 중요성이 점차 커지고 있는 분야입니다. 따라서, 요실금에 대한 이해와 적절한 치료는 환자의 삶의 질을 향상하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

▶요실금의 예방과 치료

 

- 골반근육 강화 운동 (케겔 운동법): 골반 근육을 강화해 소변누림 예방.

- 체중 관리: 비만은 요실금의 원인이 될 수 있으므로 체중을 관리하는 것이 중요합니다.

 

- 식습관 개선: 자극적인 음식 섭취를 줄이고, 섬유질이 풍부한 식단으로 변경하는 것이 좋습니다.

- 약물 치료: 일부 요실금은 약물치료를 통해 개선될 수 있습니다.

 

- 수술적 치료 (TVT, TOT): 합성물질 테이프로 요도를 받쳐주는 수술.

- 체외자기장치료: 의자에서 발생하는 자기장을 통해 골반근육을 강화.

 

요실금의 원인은 다양하므로, 증상이 나타나면 병원에 내원하여 정확한 진단과 치료를 받는 것이 가장 좋습니다. 이러한 방법들은 이미 요실금 증상이 있는 분들도 하면 상태가 호전될 수 있습니다.

참고로, 요실금은 방광의 건강과 많은 연관이 있는 질환입니다. 따라서 방광염에 대한 치료도 중요합니다.

 

 

 

 

▶요실금에 도움이 되는 케겔운동(골반 저근 운동)

 

케겔 운동은 골반저근을 강화하는 운동법으로, 요실금과 성생활에도 도움이 될 수 있습니다. 이 운동은 1940년대에 아메리칸 산부인과 의사 아르놀드 케겔이 개발하였습니다.

케겔 운동의 기본적인 방법은 다음과 같습니다.

- 골반 근육 찾기: 마치 소변을 보는 중에 멈추는 것처럼 근육을 사용해 보는 것입니다. 이 때 사용되는 근육이 바로 본인의 골반 근육입니다.

- 근육 수축과 이완: 골반 근육을 5초간 수축한 후 10초간 이완합니다.

- 반복: 위의 과정을 10회 반복하며, 하루에 3~4회, 1주일에 3~4일 정도 꾸준히 실천하면 효과를 볼 수 있습니다.

케겔 운동은 꾸준히 실천해야 효과를 볼 수 있으며, 장소나 시간에 구애받지 않는 운동이기 때문에 언제든지 실천할 수 있습니다. 하지만, 케겔 운동의 효과는 단기간에 나타나는 것이 아니며 적어도 3개월 ~ 6개월 정도 꾸준히 실천해야 합니다.

▶갱년기, 요실금 대표 3가지 증상 이후 관리까지!

★목차
*요실금
*관련요인
*대표적 3가지 증상(복압성 요실금, 절박성 요실금, 역류성 요실금)
*치료
*예방
*골반근육 강화 운동법

▶요실금

요실금이란 자신의 의지와 상관없이 소변이 밖으로 흘러나오는 증상이다. 특히 갱년기 증상을 나타내는 여성에게 많이 발병하고 남녀 모두 발병할 수 있다. 요실금은 대상자의 삶의 질을 저하시킬 수 있으므로 이에 대한 적절한 진단과 치료가 필요하다.

▶관련요인

◎ 노화로 인한 방광의 저장능력감소

◎ 호르몬의 생산 중지로 인한 요도기능 약화

◎ 변비로 인한 요실금

◎ 골반 근육 조절능력의 약화

◎ 파킨슨병이나 당뇨병등 각종 약물 복용으로 인한 부작용

◎ 여성은 요로 감염 및 복압상승이 관련된. 남성은 전립선비대증으로 인해 약화.

▶대표적 3가지 증상

복압성 요실금(stress incontinence): 기침이나 재채기, 심하게 웃을 때, 줄넘기, 달리기. 등 복부 내 압력 증가로 인해 소변이 나오는 것을 말한다. 배에 강한 힘이 들어갈 때, 높아진 복강 압력이 방광을 압박하여 생기는 요실금 증상이다. 잦은 출산 등으로 인해 골반기저근이 약화되면서 방광을 서포트하지 못하게 되고 이로 인해 방광경부의 운동과잉증이 발생하게 된다. 이러면서 근위요도가 골반기저에서 벋어나게 되는데, 문제는 기침이나 웃거나 재채기를 할 때 증가하는 복강압력(intra-abdominal pressure)이 방광에만 전달되고, 근위요도에는 전달되지 않으면서 소변이 새어 나오게 된다. 특징적으로 적은 양의 잔뇨가 관찰된다. 체중의 증가 역시 복강 압력을 높이는 원인 중 하나이다. 임신 및 출산 등의 과정에서 골반 근육이 약화된 경우 높은 확률로 일어난다. 모든 사람에게서 발생하는 것은 아니다.

절박성 요실금(urgency incontinence): 소변을 보고 싶다고 느끼자마자 바로 소변이 나오는 것을 말한다. 요저장과 요 배출에 관여하는 조절 신경의 손상 혹은 이상이나 방광염 등에 의해 소변을 참기 어렵고, 계속 참다가 그 한계로 인해 실금 하는 경우이다. 절박성이란 이름에서 나타나듯이 요실금 직전에 굉장히 오줌이 마렵지만, 결국 참지 못해서 실금하는 것이 복압성 요실금과 구분되는 특징이다. 절박성 요실금은 어떠한 원인으로 인해 방광근의 압력이 높아지는 것으로, 과민성 방광 증세로부터 유래한다. 그 외 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등 중추신경계 질환과 관련이 깊다.

역류성 요실금(범람 요실금, overflow incontinence): 소변의 배출이 원활하지 않아 소변이 가득 찬 방광에서 소변이 조금씩 넘쳐 계속적으로 흘러나오는 것을 말한다. 소변이 마려운 느낌보다는 방광이 꽉 찬 느낌이 특징적이다. 남성에게서 발생하는 전립선비대증이며, 요도염이나 신경적인 이상으로도 발생한다. 방광 내 배뇨근(detrusor muscle)의 수축 장애로 인해 요폐(urinary retention)로 이어지고 방광의 과팽창(overdistention)이 보여지게 된다. 이렇게 요폐로 인해 방광 내 압력이 점점 높아지다가, 요도(urethral)의 압력보다 커지는 순간 실금이 발생하게 된다. 주로 당뇨병 환자나 다발경화증(MS) 환자에게서 신경인성 방광(neurogenic bladder)으로 인해 발생하는 질병. 그 외에도, 항콜린제 약물이나, 알파-작용제 혹은 전립선암 등으로 인해 발생하기도 한다.

▶치료

1. 방광확대술

다른 치료가 듣지 않을 경우의 최후의 보루. 수술적으로 다른 장의 일부를 잘라서 방광에 가져다 붙여, 방광 용적을 키워준다. 시간이 지나면 알아서 적응을 하여 분비가 줄어들거나 없어진다고 한다.

2. 보톡스 주사

근육의 수축을 방해하여 방광의 최대 저장력을 증가시킨다. 이와 비슷한 역할을 하는 liposome and biogels라는 치료도 있다. 흔히 미용에 쓰이는 보톡스이다.

3. 약물치료

방광을 수축시키는 부교감 신경을 억제하는 항콜린제(항무스카린제)를 처방한다.

솔리페나신이 대표적인 약물이다. 그러나 이 경우 방광뿐만 아니라 온몸의 부교감 신경에 작용하여 시력 저하, 인지력 저하, 입 마름, 변비 등을 일으킬 수 있다.

최근에는 방광의 이완을 유도하는 베타 3효현제를 사용하기도 한다.

4. 천골 신경조절술 (sacral neuromodulation)

S3 신경에 전기적인 자극을 통해 방광과 괄약근을 조절하는 치료방법이 있다.

▶예방

골반 근육강화 운동을 한다.

술과 커피, 카페인과 같은 자극적인 음식을 제한한다.

다뇨 시 수분을 제한한다.

발생 원인에 따라 약물요법이나 수술 치료를 한다.

식이섬유가 풍부한 채소와 과일 섭취로 변비를 예방한다.

비만은 복부 내 압력을 증가시켜 복압성 요실금을 유발하기 때문에 체중을 조절한다.

충분한 수분 섭취로 방광의 기능을 유지한다.

▶골반 근육강화 운동법